目的  分析血清微小RNA-7a-5p（miR-7a-5p）、前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）水平与急性胰腺炎（AP）患者病情严重程度及预后的关系。方法 选取2020年1月至2022年1月重庆医科大学附属巴南医院收治的185例AP患者为AP组，另选取同期本院体检健康者53例为对照组。AP患者根据病情严重程度分为轻症组（81例）、中度重症组（53例）、重症组（51例）。收集AP患者的临床资料，检测所有受试者血清miR-7a-5p、PCSK9水平。分析AP患者预后不良的危险因素以及血清miR-7a-5p、PCSK9水平单独与联合预测AP患者预后不良的价值。结果 AP组血清miR-7a-5p、PCSK9水平均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。轻症组、中度重症组、重症组血清miR-7a-5p、PCSK9水平逐渐升高［miR-7a-5p：（2.12±0.43）、（2.51±0.33）、（3.00±0.43）；PCSK9：（36.1±2.6）、（38.6±2.2）、（41.3±2.2）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析显示，重症AP、重症监护病房停留时间延长和红细胞体积分布宽度、血肌酐、C反应蛋白、miR-7a-5p、PCSK9水平升高为AP患者预后不良的独立危险因素（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析显示，血清miR-7a-5p、PCSK9水平单独与联合预测AP患者预后不良的曲线下面积分别为0.780、0.773、0.877，二者联合预测AP患者预后不良的曲线下面积大于单独预测（均P＜0.05）。结论 AP患者血清miR-7a-5p、PCSK9水平升高与病情严重程度和预后不良有关，二者联合对AP患者预后不良的辅助预测价值较高。

目的 探究不同年龄后循环急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓的疗效及安全性。方法 选取2017年2月至2020年3月在江苏省淮安市第一人民医院接受阿替普酶静脉溶栓治疗的150例后循环急性脑梗死患者，根据年龄分为A组（年龄＜65岁）、B组（年龄65～80岁）、C组（年龄＞80岁），各50例。比较3组患者治疗效果、疗效维持时间、治疗后不同时间美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin(mRS)评分、死亡情况和不良反应发生情况。结果 治疗后14 d，3组患者有效率组间差异无统计学意义（P＞0.05）。C组平均疗效维持时间长于A、B组［（8.3±2.4）d比（6.5±1.7）、（6.8±1.8）d］，差异有统计学意义（P＜0.05）。C组治疗后1、7 d的NIHSS评分高于A、B组［（7.5±2.1）分比（6.1±1.7）、（6.3±1.8）分；（6.2±1.7）分比（5.2±1.4）、（5.1±1.3）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。3组治疗后14、30 d的NIHSS和mRS评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗14、30 d，3组病死率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.726）。结论 阿替普酶在＞80岁的后循环急性脑梗死患者中应用的安全性和有效性较高，疗效维持时间长于年龄≤80岁的患者。

【摘要】目的    探讨微小RNA-186（miR-186）通过调控Dicer1对乳腺癌细胞MCF-7侵袭转移的影响及其作用机制。方法    收集2018年1月至2019年2月于山东省威海市中心医院经手术切除后病理证实为乳腺癌的组织标本及其对应的癌旁正常组织标本各40份，实时荧光定量聚合酶链反应法检测miR-186在乳腺癌组织及对应的癌旁正常组织标本、人乳腺癌细胞株MCF-7以及正常人乳腺上皮细胞MCF10A的表达情况；Transwell法检测miR-186对乳腺癌细胞株MCF-7侵袭能力的影响；划痕实验检测miR-186对乳腺癌细胞株MCF-7迁移能力的影响；生物信息学预测及双荧光素酶报告基因实验验证miR-186 和Dicer1的靶向关系；蛋白质印迹法检测Dicer1在各细胞株中的表达。结果    乳腺癌组织中miR-186的表达水平显著低于癌旁正常组织［(0.38±0.11)比（0.98±0.24）］（P<0.05）；miR-186在人乳腺癌细胞株MCF-7中的表达水平显著低于正常人乳腺上皮细胞MCF10A［(0.14±0.05)比（1.04±0.27）］（P<0.05）。过表达miR-186后，MCF-7-mimic-miR-186细胞穿过Matrigel基质胶的数量及覆盖划痕区域少于MCF-7 和MCF-7-mimic-NC（均P＜0.05）。经www.microRNA.org网站预测发现miR-186和Dicer1有互补结合序列，双荧光素酶报告实验证实二者的靶向结合关系。人乳腺癌细胞株MCF-7中Dicer1表达水平显著低于正常人乳腺上皮细胞MCF10A， MCF-7-mimic-miR-186中Dicer1表达水平明显高于MCF-7和MCF-7-mimic-NC（均P<0.05）。结论    miR-186通过靶向正调控Dicer1的表达，抑制人乳腺癌细胞株MCF-7的侵袭迁移能力。

目的 探讨内镜下食管静脉曲张套扎（EVL）联合卡维地洛或普萘洛尔治疗肝硬化食管静脉曲张再出血的效果。方法 选取2016年7月至2018年7月西安市中心医院收治的肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者126例，采用随机数字表法分为对照组A，对照组B和观察组，每组42例。对照组A行EVL联合安慰剂治疗，对照组B行EVL联合普萘洛尔治疗，观察组行EVL联合卡维地洛治疗。比较3组患者EVL治疗术后1、3、6个月及1年累积再出血发生率、累积生存率。比较3组患者EVL治疗前和术后1年肝脏硬度值（LSM）改善情况。结果 术后1年内，共36例患者出现食管静脉曲张破裂再出血（观察组6例，对照组A 17例，对照组B 13例）。术后3、6个月及1年观察组患者累积再出血发生率低于对照组A和对照组B，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后1年，共16例患者死亡（观察组5例，对照组A 6例，对照组B 5例）。3组患者术后1、3、6个月及1年的累积生存率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组患者术后1年的LSM水平低于治疗前［（20±7）kPa比（31±13）kPa］（P＜0.05），而对照组A和对照组B患者术后1年LSM水平与治疗前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论  EVL联合卡维地洛可降低肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的再出血发生率，改善肝脏硬度。

目的  探究白细胞介素6（IL-6）、核因子κB（NF-κB）对胰腺癌的诊断价值及其与胰腺癌临床病理分期的关系。方法  收集2019年6月至2022年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的68例胰腺癌患者作为病例组，60例同期于本院门诊健康体检者作为对照组。检测2组受试者血清中IL-6、NF-κB的表达水平，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析IL-6、NF-κB表达对胰腺癌诊断的价值；比较不同临床病理分期患者血清IL-6、NF-κB水平的表达差异。结果  病例组患者血清IL-6和NF-κB水平明显高于对照组，差异有统计学意义［IL-6：16.33（8.41，67.41）ng/L比6.15（5.55，7.33）ng/L，Z=6.109，P<0.001；NF-κB：449.52（230.37，568.28）ng/L比150.35（126.48，167.30）ng/L，Z=5.463，P<0.001］。IL-6、NF-κB 诊断胰腺癌ROC曲线下面积（AUC）分别为0.813±0.041、0.920±0.024，联合检测的AUC为0.923±0.024。T3、T4期胰腺癌患者血清IL-6、NF-κB水平与T1、T2期患者比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。血清IL-6、NF-κB水平随着淋巴结转移程度（N0～N2）的增高而增高，差异均有统计学意义（均P＜0.05），且N1、N2期胰腺癌患者血清IL-6、NF-κB水平与N0期患者相比，差异均有统计学意义（均P<0.05）。远处转移胰腺癌患者（M1）的血清IL-6、NF-κB水平高于未远处转移的患者（M0），差异有统计学意义（P=0.024）。结论  血清IL-6、NF-κB可以作为胰腺癌早期诊断、临床病理分期的血清学标志物，其可能与胰腺癌的发生、发展密切相关。

【摘要】目的    探讨麻醉诱导前应用1%利多卡因星状神经节阻滞对择期腹腔镜胆囊切除术（LC）患者循环功能指标及免疫功能指标水平的影响。方法    选择河北北方学院附属第一医院2016年3—12月择期行LC的患者60例，应用随机数字表法分为观察组和对照组，各30例，对照组患者麻醉诱导前30 min在超声引导下于右侧C6横突根部注射0.9%氯化钠注射液10 ml，观察组注射1%利多卡因10 ml；比较2组患者星状神经节阻滞前（T0）、气管插管即刻（T1）、气腹建立后5 min（T2）、气腹结束（T3）、拔管后5 min（T4）、术后6 h（T5）、术后8 h（T6）循环功能指标水平，T0、T5、术后第1天（T7）、术后第3天（T8）免疫功能指标水平，以及术后各时点疼痛视觉模拟量表评分。结果    与对照组同时点比较，观察组T2~T5时点心率、平均动脉压以及T2、T3时点潮气末二氧化碳分压均降低，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与对照组同时点比较，观察组T5时点CD+3、CD+4、CD+4/CD+8比值［(60±7)%比（56±7）%，(37±5)%比（35±4）%,(1.85±0.40)比（1.63±0.35）］以及T7时点CD+4、CD+4/CD+8比值［(39±4)%比（36±5）%,(1.78±0.29)比（1.53±0.20）］均升高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组术后T5、T7时点疼痛视觉模拟量表评分均明显低于对照组［(2.6±0.6)分比（3.0±0.6）分，(1.8±0.6)分比（2.4±0.4）分］，差异均有统计学意义（t=2.582、4.557，均P＜0.05）。结论    1%利多卡因星状神经节阻滞麻醉对LC患者循环功能及免疫系统的影响小，术后镇痛良好。    

【摘要】目的    观察二甲双胍对初诊2型糖尿病（T2DM）患者纤溶酶原激活物抑制物1（PAI-1）水平的影响。方法    选择2013年10月至2016年11月安徽省铜陵市人民医院的初诊T2DM患者95例，按照随机数字表法分为二甲双胍组（48例）和阿卡波糖组（47例）；选择同期体检中心健康体检者48例为对照组。二甲双胍组口服二甲双胍治疗12周；阿卡波糖组口服阿卡波糖治疗12周。测定受试者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）和PAI-1水平，T2DM患者治疗后复查上述指标。结果    治疗前二甲双胍组和阿卡波糖组的空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c和PAI-1水平均明显高于对照组（均P＜0.05），但2组间各指标差异无统计学意义（P＞0.05）。经治疗后，二甲双胍组空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c及PAI-1水平均较治疗前明显下降［（6.5±0.7）mmol/L比（8.5±0.8）mmol/L、（9.9±1.2）mmol/L比（12.9±1.4）mmol/L、（6.2±0.5）%比（7.7±0.6）%、（38±8）μg/L比（50±9）μg/L］（P＜0.01）；阿卡波糖组空腹血糖、餐后2 h血糖及HbA1c水平较治疗前明显下降［（6.6±0.8）mmol/L比（8.3±0.9）mmol/L、（9.8±1.3）mmol/L比（13.1±1.6）mmol/L、（6.2±0.5）%比（7.6±0.5）%］（P＜0.01），PAI-1水平变化差异无统计学意义［（47±8）μg/L比（48±8）μg/L］（P＞0.05）。治疗后二甲双胍组PAI-1水平明显低于阿卡波糖组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论    二甲双胍治疗初诊T2DM患者可降低患者体内的PAI-1水平，该作用独立于其降血糖作用。

目的  探讨血清Krüppel样因子2（KLF2）、血管紧张素 Ⅱ 受体样1内源性配体13（Apelin-13）水平对血液透析患者自体动静脉内瘘（AVF）狭窄的预测价值。 方法  选取2018年6月至2022年12月山东省济南市人民医院收治的214例以AVF为血管通路的血液透析患者为血液透析组，另选取同期53例体检健康者为对照组。血液透析组患者根据是否伴有AVF狭窄分为狭窄组（37例）和非狭窄组（177例）。记录患者临床资料，采用酶联免疫吸附试验法检测血清KLF2、Apelin-13水平。通过多因素Logistic回归方法分析血液透析患者AVF狭窄的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清KLF2、Apelin-13水平对血液透析患者AVF狭窄的预测价值。 结果  血液透析组血清KLF2、Apelin-13水平均低于对照组（均P＜0.001）。狭窄组年龄、透析龄、透析中低血压比例、超滤率、低密度脂蛋白胆固醇水平均大于/长于/高于非狭窄组，体重指数、收缩压、KLF2、Apelin-13水平均低于非狭窄组（均P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，透析龄延长、透析中低血压、超滤率增加为血液透析患者AVF狭窄的独立危险因素，体重指数增加、KLF2升高、Apelin-13升高为独立保护因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清KLF2、Apelin-13单独与联合预测血液透析患者AVF狭窄的曲线下面积分别为0.797、0.794、0.907，敏感度分别为54.05%、100.00%、91.89%，特异度分别为92.66%、50.85%、83.05%。 结论  血清KLF2、Apelin-13水平降低与血液透析患者AVF狭窄密切相关，可作为AVF狭窄的辅助预测指标。

目的  探讨脓毒症患者糖脂代谢紊乱与免疫功能和病情及预后的相关性。方法 选择2018年1月至2022年1月四川省绵阳市中心医院收治的196例脓毒症患者和同期50例健康志愿者（对照组），根据是否发生脓毒症休克将脓毒症患者分为脓毒症组（127例）和脓毒症休克组（69例），追踪临床结局将患者分为死亡组（53例）和存活组（143例）。检测糖脂代谢指标以及细胞免疫指标。Pearson相关系数描述脓毒症患者糖脂代谢指标与细胞免疫指标的相关性，多因素Logistic回归方法 分析脓毒症患者死亡的危险因素。结果 脓毒症休克组、脓毒症组与对照组比较，死亡组与存活组比较，糖脂代谢指标有不同程度的升高或降低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。脓毒症患者三酰甘油、极低密度脂蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白与CD+3细胞、CD+4细胞水平、CD+4/CD+8比值、自然杀伤细胞水平均呈负相关，与CD+8细胞水平均呈正相关（均P＜0.05）；总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B与CD+3细胞、CD+4细胞水平、CD+4/CD+8比值及自然杀伤细胞水平均呈正相关，与CD+8细胞水平均呈负相关（均P＜0.05）。多因素Logistic分析结果显示序贯器官衰竭估计评分、三酰甘油、糖化血红蛋白是脓毒症患者住院28 d内死亡的危险因素，总胆固醇为保护因素（比值比=2.354、1.499、1.667、0.548，95%置信区间：1.468～3.775、1.153～1.950、1.237～2.245、0.380～0.790，均P＜0.001）。结论 糖脂代谢紊乱与脓毒症患者免疫功能失调、病情进展以及预后不良均有关。

【摘要】目的    探讨超声引导下经皮射频消融术治疗原发性肝细胞小肝癌的临床效果。方法    选取2015年3月至2016年4月河北省承德市第三医院收治的100例经病理组织检查证实为原发性肝细胞小肝癌(直径≤3 cm)患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。对照组行手术切除治疗，观察组采用超声引导下经皮射频消融术治疗。记录2组患者平均手术时间、术中出血量及住院时间，分别于术前和术后第2、5天检测2组患者丙氨酸转氨酶(ALT)及天冬氨酸转氨酶(AST)水平。记录2组术后并发症，比较2组患者术后第1、2、3年复发率和生存率。结果    观察组患者平均手术时间明显短于对照组［（23±6）min比（119±23）min］，术中出血量明显少于对照组［（1.02±0.12）ml比（312.96±125.88）ml］，住院时间明显短于对照组［（6.5±2.4）d比（12.6±4.2）d］，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。2组患者术后第2、5天ALT、AST水平均明显高于术前，术后第5天ALT、AST水平明显低于术后第2天，而观察组术后第2、5天ALT、AST水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组术后并发症发生率明显低于对照组［16.0%(8/50)比38.0%(19/50)］，差异有统计学意义（P=0.013）。2组患者术后第1、2、3年复发率和生存率比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。结论    超声引导下经皮射频消融术治疗原发性肝细胞小肝癌(直径≤3 cm)效果显著，可减轻对患者的创伤，减少术后并发症，加速肝功能的恢复，缩短住院时间。